Puterea testării pentru COVID-19

Potrivit Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii şi mai multor experţi în domeniu, testarea intensivă este importantă pentru a identifica, izola şi trata cazurile de COVID-19, limitând şansele de răspândire a virusului. Acest lucru protejează restul populaţiei, pe de-o parte, şi sistemul naţional de sănătate/infrastructura, pe de alta. Cu toate acestea, strategiile diferite de testare la care asistăm la nivel global depind de mai multe elemente, precum stadiul pandemiei în ţară sau comunitate, disponibilitatea resurselor de testare – atât kiturile de testare (sau metodele de tip swab), cât şi echipamentul de protecţie pentru personalul medical, care trebuie să poarte acest echipament în momentul în care recoltează mostre de la pacienţi.

David Duong (instructor în Sănătate Globală şi Medicină Socială în cadrul Şcolii de Medicale Harvard şi Director al Şcolii Medicale Harvard pe Îngrijire Primară Globală şi Schimbare Socială, precum şi membru al Consiliului de Sănătate şi Îngrijire Medicală al Forumului Economic Mondial) şi Todd Pollack (asistent profesor în medicină la Şcoala Medicală Harvard şi director pentru Parteneriatul Dezvoltării Sănătăţii în Vietnam, un Program Global al Şcolii Medicale Harvard) susţin că majoritatea guvernelor şi majoritatea testelor implementează strategia de reacţie în lanţ în transcripţie inversă în timp real a polimerazei. Această metodă este similară testelor realizate pentru alte infecţii şi presupune compararea mostrelor de ADN de la persoanele suspecte cu mostrele de ADN din virus. Modalitatea optimă de testare este metoda swab. Mostrele sunt transferate, de obicei, de către un membru al personalului medical către laborator, iar laboratorul efectuează testele. În mod normal testele sunt efectuate în acelaşi timp, ceea ce poate duce la o anumită întârziere. De exemplu, când testarea este realizată într-un locaţie de testare de tip drive-in, oamenii vin, mostre de swab nazofaringian al pacienţilor sunt colectate în timp ce aceştia se află în maşină, şi apoi puse în fiole. Fiolele sunt, ulterior, transportate către un laborator al spitalului în care se efectuează testarea.

Aceasta este metoda care a fost intens folosită în Emiratele Arabe Unite, prima ţară din Orientul Mijlociu care a raportat un caz de COVID-19 (pe 29 ianuarie). Emiratele Arabe Unite a luat această criză în serios şi a dezvoltat intens capacitatea de testare, pentru a preveni răspândirea virusului. Până în acest moment, Emiratele Arabe Unite se bucură de una dintre cele mai mari rate de testare la un milion de oameni, iar acest fapt poate reprezenta o explicaţie pentru succesul acestora în combaterea COVID-19. Potrivit ultimelor informaţii (19 aprilie), numărul cazurilor pozitive identificate în EAU este de 6, 781, cu 1.286 de pacienţi vindecaţi şi 41 de morţi. Numărul total al testelor realizate până acum este de 767.000, ceea ce reprezintă o rată de 77.550 de teste la un milion de oameni.

Pe 9 aprilie, Compania de Servicii în Sănătate Seha, din Abu Dhabi,  a deschis 13 noi centre de testare de tip drive-in, care au fost construite în doar 10 zile. În ultimele zile, Ministerul Sănătăţii şi Prevenirii a anunţat că au fost realizate mii de testări, mărind capacitatea de testare, în timp ce a intensificat şi măsurile de distanţare socială, pentru a opri ascensiunea virusului în EAU. Potrivit normelor EAU cu privire la COVID-19, dacă o persoană prezintă simptomele virusului, precum tusea seacă, febră sau dificultăţi în respirare, aceştia trebuie să meargă imediat la medic. Dacă o persoană nu prezintă simptome, dar doreşte să fie testată, cetăţenii EAU vor fi testaţi, însă prioritate vor avea următorii: cei care prezintă simptome ale COVID-19 (tuse seacă, febră sau dificultăţi în respirare), cei care au avut contact direct cu persoane confirmate sau suspecte de COVID-19 sau care au călătorit în ultimele 14 zile, cei care aparţin grupurilor vulnerabile, incluzând aici femeile gravide, oamenii peste 65 de ani sau cei care au boli preexistente precum hipertensiune, diabet, boli cardiovasculare sau boli care presupun un sistem imunitar slab precum cancerul, cei care au folosit anterior imunosupresoare sau care au suferit de boli respiratorii severe. Pentru cazurile asimptomatice, dacă testele sunt realizate în mod voluntar, fără consultarea medicului, asigurarea nu acoperă costul de 370 Dh (aproximativ 92 de euro). În baza rezultatului testului, dacă este negativ, persoana respectivă primeşte o notificare prin SMS sau un apel telefonic din partea autorităţii relevante; în cazul unui rezultat pozitiv, autorităţile contactează pacientul şi îi recomandă autoizolarea acasă sau la spital, în funcţie de gravitatea simptomelor.

Pe lângă testarea intensă, strategia EAU pentru combaterea COVID-19 include măsuri stricte de distanţare socială, precum restricţii de deplasare între 20:00 şi 06:00 (oamenii au voie să iasă doar în timpul zilei, pentru achiziţionarea proviziilor sau dacă lucrează în domenii esenţiale), folosirea inovaţiei medicale pentru limitarea transmiterii comunitare, un program de dezinfectare zilnic pe străzi, folosirea roboţilor în sarcinile de dezinfectare. EAU a implementat, de asemenea, aplicaţii mobile numite „TraceCovid”. Odată descărcată aplicaţia pe telefon, aceasta urmăreşte deplasările persoanei şi oferă informaţii cu privire la contactul avut cu persoane infectate.

O aplicaţie similară a fost dezvoltată în Turcia, săptămâna trecută, numită „HayatEvetSigar” („Viaţa este suficientă acasă”). Aplicaţia ajută oamenii să îşi verifice simptomele online, să aplice pentru un test COVID-19 şi să fie informaţi cu privire la orice contact cu o persoană infectată din apropiere. Turcia a dezvoltat, de asemenea, o strategie de testare care atinge 40.000 de teste pe zi, folosind metoda swab. Până acum, ţara cu cele mai multe cazuri pozitive din Orientul Mijlociu (86.306 de cazuri pozitive, 2.017 morţi şi 11.976 de pacienţi recuperaţi), Turcia a efectuat 634.277 de teste din 11 martie până acum, având o rată de 7. 551 de teste la un milion de oameni. Potrivit Ministerului Sănătăţii din Turcia, doctorul Fahrettin Koca, testarea este importantă nu doar pentru identificare şi izolare, ci în egală măsură pentru tratament, pentru că Turcia a adoptat o schemă de tratament diferită de a altor ţări. Medicamentele sunt administrate în primele zile ale îmbolnăvirii, când cazul este recent confirmat, pentru a preveni, astfel, agravarea simptomelor.

Primul epicentru al pandemiei, China, nu a oferit un număr al testelor efectuate de la începutul răspândirii virusului. China este, de fapt, singura ţară care nu oferit detalii despre rata de testare, potrivit informaţiilor Worldmeter COVID-19. Acest lucru nu este neapărat surprinzător, întrucât până şi informaţiile cu privire la cazurile pozitive şi numărul morţilor din China ridică semne de întrebare, provocându-i pe mulţi să se întrebe care este realitatea. Ţinând cont de numărul cazurilor confirmate şi numărul  morţilor înregistrat în Europa şi SUA, mai mulţi experţi consideră că informaţiile oferite de guvernul chinez este departe de a fi adevărat.

Mergând mai departe cu compararea testărilor, statele UE au implementat, de asemenea, strategii diferite cu privire la testarea pentru COVID-19. În timp ce ţări precum Germania, Elveţia, Austria, Portugalia, Spania, Italia, Norvegia, Danemarca sau Estonia au rate mari de testare la un milion de oameni, alte ţări, precum Franţa şi Marea Britanie, au rate extrem de mici. Cum cifrele vorbesc mai mult decât cuvintele, Germania a efectuat 1.728.357 de teste (20.629 de teste per un milion de oameni), declarând 144.406 de cazuri pozitive, 4.548 de morţi şi 88.000 de pacienţi recuperaţi. Elveţia, lăsând la o parte informaţiile false cu privire la o imunitate declarată la nivel naţional, a înregistrat 221.263 de teste (25.566 de teste per un milion de oameni), declarând 27. 740 de cazuri pozitive, 1.393 de morţi şi 17.800 de pacienţi recuperaţi. Spania a fost, de asemenea, puternic afectată de acest virus, înregistrând 930.230 de teste (19.896 de teste per un milion de oameni), 195.944 de cazuri confirmate, 20.453 de morţi şi 77.357 de recuperaţi. Cât despre ţările din Vestul Europei puternic afectate de virus, dar care nu au efectuat multe teste, situaţia este următoarea: în Franţa, au fost înregistrate 463.662 de teste (7.103 de teste per un milion de persoane), dintre care 152.578 de cazuri pozitive, 19.718 morţi şi 36.578 de persoane recuperate; în Marea Britanie, au fost înregistrate 482.063 de teste (7.011 de testări per un milion de persoane), dintre care 120.067 de cazuri confirmate, 16.060 de morţi şi nicio informaţie cu privire la persoanele recuperate.

Potrivit informaţiilor oferite, se poate observa că în ţările care au aplicat strategii de testare intensivă, rata cazurilor pozitive este de 10-20% din totalul testărilor. În cazul ţărilor cu niveluri mici de testare, numărul cazurilor pozitive este mai mare, reprezentând 30% din numărul testărilor.

Deşi Organizaţia Mondială a Sănătăţii a fost precizat clar că testarea oferă un avantaj în lupta împotriva COVID-19, nu a reuşit să ofere toate elementele necesare – din punct de vedere politic şi din perspectiva materialelor – pentru ca această implementare să fie realizată în mod egal în toată lumea. COVID-19 nu este un inamic uşor de învins, dar cu cât avem mai mulţi aşi în mânecă, cu atât şansele noastre de a câştiga sunt mai mari.

Versiunea în limba română de Andreea Soare